Konzepte zur emotionalen Kompetenz

Zusammenfassung eines Vortrags:

Auswahl der wichtigen Grafiken und kurze Erklärungen

Eckpunkte: Es handelt sich um ein Phänomen, das besonders in Großstädten, aber nicht nur in Industrieländern schnell zunimmt. Die Definition “Burnout“ ist als Krankheit noch nicht anerkannt, ambulante Maßnahmen werden von den Krankenkassen bezahlt. Ohne Gegenmaßnahmen wird immer wieder Krankenhausbehandlung als schwere Depression nötig. Sie ist die häufigste Erkrankung in der Psychiatrie. Die große Vielfalt lässt mindestens drei unterscheidbare Verläufe vermuten. Ursächlich wirksame Persönlichkeitsfaktoren wurden nur in ausgewählten Kollektiven (z. B. Lehrern) wahrscheinlich gemacht.

Abb. 1.2: Persönlichkeitsverfall und Leistungsabnahme beim Burnout-Prozess. Synopse der Symptome, üblicher Verlauf über viele Jahre. Es sind nur wichtige Meilensteine der Symptomatik aufgeführt. Sie sind nicht alle obligatorisch, ihre Reihenfolge kann im Einzelfall unterschiedlich sein. Der Verlauf wird häufig in Phasen eingeteilt. Sie können unterschiedlich lang sein. Die offensichtlichen Persönlichkeitsveränderungen im rot hinterlegten unteren Teil der Abb. entsprechen Symptomen einer depressiven Episode.

Abb. 1.3: Verlaufsformen beim Burnout-Phänomen: Sie Symptomatik kann rapide oder wellenförmig über lange Zeiträume zunehmen, gleich schwer oder lange gering sein. Charakteristisch gegenüber einfacher Ermüdung oder Erschöpfung ist die gleichzeitige Veränderung in mehreren Hirnfunktionen: von den im Kasten rechts oben aufgeführten Bereichen sollten etwa die Hälfte betroffen sein.

Abb. 1.6: Erholung durch Stressvermeidung und/oder Therapie: Im oberen (“Burnout“-) Bereich kommt es meistens nach 6 bis 12 Wochen Sanatorium zur vollständigen Normalisierung. Schwere Depression andererseits (unterer Bereich der Grafik) kann stationäre Behandlung als Depression nötig sein. Von diesen Patienten muss ein Drittel wegen Erwerbsunfähigkeit schließlich frühberentet werden.

2.1: Primäre (externe) Stressursachen treffen das Gehirn. Der Versuch, die alle zu vermeiden oder auszuschalten wäre unrealistisch. Im Einzelfall muss ermittelt werden, wo Vermeidungsstrategien sinnvoll sind. Das gilt für die Prophylaxe und die Nachsorge nach Behandlungen gleichermaßen. In späteren Stadien sind allerdings Einzelmaßnahmen nicht mehr wirksam.

Abb. 2.2: Psychische Stressoren und Verlaufsformen der Stressantwort: Links Beispiele wichtiger psychischer Belastungen, die Stress erzeugen können. Tritt die Belastung nur akut, also plötzlich und kurzfristig auf (rechts oben „akut“), wird sie vom emotionalen System mit Alarmierung des Körpers beantwortet, z. B. durch die Ausschüttung von Katecholaminen wie Adrenalin, die ja auch bei körperlicher Belastung eine Rolle spielen. Sofern die Belastung nicht übermäßig stark ist, kann man sie mit einem Training vergleichen (sog. "Eustress"). Wirkt die psychische Belastung aber immer wieder ein, kumulieren die Kortikoide wegen langer Halbwertzeit. Sie können schwere Nebenwirkungen haben (z.B. Beeinträchtigung der Infektabwehr, Bildung von Blutgerinnseln) und so zum Ausbruch einer Erkrankung beitragen. Unabhängig davon reagieren die Stressoren im Gehirn selbst mit vielen Psychomechanismen. Psychische Fehlsteuerungen und körperliche Krankheitssymptome (somatoformes Kranksein) sind Anlass für viele Arztbesuche und Fehltage

Abb. 2.3: Ängste können durch äußere oder innere Ursachen entstehen.

Abb. 2.5: Einfluss von Angst auf die Leistung eines Menschen: Durch Erzeugung leichter Angst (Drohungen, Abhängigkeiten) wird fast überall im Leben mit Erfolg versucht, die Leistung Abhängiger zu steigern. Um Fehler bei mittelstarker Angst gering zu halten, müssen bei entsprechender Gefährdung geeignete (“gefühlskalte“) Personen ausgewählt werden. Nicht nur starke Angst kann viele Gehirnfunktionen behindern oder lähmen. Durch große Wut kann man “blind“, also ohne noch denken zu können, losschlagen, durch große Trauer zu keinen vernünftigen Gedanken in der Lage sein.

Abb. 2.8: Verhaltensänderungen zur Vorbeugung von Burnout-Prozessen: Nur einige Beispiele für Faktoren, die man prophylaktisch ausschalten kann. Alle gleichzeitig angehen zu wollen, führt nicht zum Erfolg. In jedem individuellen Fall muss man vorab die wichtigsten Schwachpunkte ermitteln und gezielt angehen. Das gilt nicht nur für vom Burnout-Prozess Betroffene. Auch (noch?) Gesunde können vorbeugen. Siehe zum konkreten Vorgehen unten Abb. 4.5.

Abb. 3.2: Stationen der psychischen Informationsverarbeitung: Das “innere Referenzsystem“ umfasst die persönlichen Erfahrungen in intellektmäßiger und emotionaler Hinsicht. Sie sind wandelbar, aber charakteristisch. Die Selbstkritik benutzt sie als Maßstab (“Soll“) für das eigene Handeln wie auch für Ereignisse oder Zustände der Umwelt. Von den Ergebnissen des „Ist-Soll“- Vergleichs hängt direkt das Selbstwertgefühl und mit ihm die psychische Energie ab. Im Selbstwertgefühl kann man das Kraft- und Aktivitätszentrum der Persönlichkeit sehen.

Abb. 3.3: Fehlsteuerungen in der psychischen Informationsverarbeitungen können in die Depression führen. Selbstzweifel führen zu Unsicherheit. Da diese wiederum die Selbstzweifel erhöht, kann sich hieraus ein Teufelskreis bilden, der auch ohne weiteren Stress in die erlernte Hilflosigkeit und letztlich in die Depression führt.

Abb. 3.4: In der Vorbeugung von Burnout sollten Selbstzweifel bekämpft werden. Das Gespräch mit einem Freund oder Coach ist meistens hilfreich.

Abb. 3.6: Enge Koppelung von Stimmung und ungerichteter Motivation: Die Alltagserfahrung zeigt, dass gute Stimmung direkt mit Lust zu Aktivität und schlechte Stimmung mit Unlust zusammenhängt. Jeder nutzt sie zahlreichen Möglichkeiten zur Stimmungsaufhellung. Größere Bedeutung für den Kampf gegen Burnout hat allerdings der Ausschluss möglichst vieler Faktoren, die die Stimmung beeinträchtigen.

Abb. 3.8: Hohe Bedeutung von Stimmung und Motivation in der Phase der Funktionsausfälle. Niedrigste Werte beider Funktionen sind auch bei ausgeprägter Depression typisch.

Abb. 3.9: Auszug aus den 130 Symptomen, die Buri aus der Literatur des Burnout-Phänomens entnommen hat, hier für die Phase der Funktionsstörungen. Sie wird offensichtlich von Beeinträchtigungen der Motivation und der Stimmung entscheidend dominiert. Diese beiden Störungen sind aber im weiteren Verlauf die Hauptsymptome der Depression. Spätestens in diesem Stadium des Prozesses, das für die Umwelt wie auch für den Betroffenen durchaus zu erkennen ist, sollten alle Alarmlampen angehen: Hilfe ist dringend notwendig, um einen sonst sehr gefährlichen Verlauf noch zu unterbrechen.

Abb. 3.11:  Im Zusammenhang mit einer Handlung kann die Stimmung auf verschiedene Weise beeinflusst werden. Schon während der Planung kann Hoffnung oder Vorfreude aufkommen. Für manche Aktivität kann die Freude, die während der Ausführung entsteht, eigentlicher Zweck der Handlung sein. Genugtuung kommt bei erfolgreicher Durchführung einer triebbedingten Handlung auf, die der Psychologe dann als Gratifikation bezeichnet. Viele dieser Mechanismen finden sich auch bei Tieren, zum Beispiel bei Instinkthandlungen wie dem Füttern der Jungen. Ãœbrigens kann die Stimmung auch steigen, weil man Freude gemacht kriegt .

Abb. 3.12: Zum Wohlbefinden tragen chemische Prozesse im Gehirn (Ausschüttung von Gewebshormonen wie Dopamin) ganz wesentlich bei. Sie stammen aus “Belohnungszentren“, die vermutlich meistens durch “Ist-Soll-Verrechnungen“ in den neuronalen Netzen zur Ausschüttung angeregt werden.

Abb. 4.3: Strategien zum Abbau oder der Vermeidung von Stress. In hektischen Reaktionen kann man den Überblick wiedergewinnen, wenn man mit einfachen Techniken aus dem Bereich der Meditation Spannung abbaut und so z.B. in hitzigen Debatten den Überblick wiedergewinnt. Alles Time-Management kann nicht verhindern, dass man abends mit der Arbeit nicht fertig geworden ist. Aber wer sich echt bemüht hat, kann sich auf das Geleistete konzentrieren und sich daran freuen. Die Wirkungen von chronischem Stress kann man vermeiden, indem man z.B. Erregende oder bedrückende Ereignisse schriftlich aufarbeitet, möglichst noch am gleichen Tag. Emotionsstau muss man erkennen lernen, um ihn durch sorgfältige Reflektion abzubauen. Annahmen über den Ausgang eigener Aktivitäten kann man ergebnisorientiert steuern.

Abb. 4.4: Verhalten ändern durch gezieltes Automatisieren: In der oberen Hälfte der Grafik wird geschildert, dass eine Person durch regelmäßiges Aufarbeiten der E-Mails in der Frühstückspause eine große Zahl von entsprechenden Erinnerungen (Engrammen) im Gehirn angehäuft hat. Das Gehirn hat daraus als Mittelwert eine Gewohnheit generiert. Wenn man diese durch eine neue Gewohnheit ablösen bzw. überspielen will (“in der Pause abschalten!“), muss man einen größeren Stapel aktueller Engramme bilden, wie in der unteren Hälfte angedeutet wird.

Abb. 4.5: Durch konsequentes Lernen kann man eine neue Angewohnheit schaffen. Der “Stapel“ neuer Engramme muss größer bzw. eindrucksvoller sein als der des auszulöschenden Verhaltens. Durch gedankliches Nacharbeiten des Verhaltens morgens und abends kann man die Zahl der Erinnerungen an optimales Verhalten mehren. Dennoch wird man etwa 3 Monate für eine Verhaltensänderung benötigen, wenn sie nicht sehr eindrucksvolle Erlebnisse verstärkt wird. Ein Coach ist meist nicht zu entbehren.

Abb. 4.8: Chronischer Stress kann psychosomatische Erkrankungen auslösen (vergleiche Abb. 2.2 oben rechts). Ursache ist der hohe Cortisonspiegel, der durch Aufsummieren vieler kleiner Dosen des lange im Blut verweilenden Hormons bei häufig wiederkehrenden oder langen Belastungen zustande kommt. Zum Beispiel können dann Bakterien oder Viren, die im Körper “schlummern“, weil die normale Abwehr sie kontrollieren kann, sich vermehren und krank machen. Bei Verkalkung der Wände enger Blutgefäße kann plötzlich ein Blutgerinnsel entstehen und das Gefäß verschließen.

Abb. 4.8: Die pathogenetische Rolle von psychischem Stress beim Herzinfarkt: Der Herzinfarkt kann mehrere Ursachen haben (multifaktorielle Genese). Die Bedeutung des psychischen Stresses ergab sich aus Untersuchungen zum Zweitinfarkt: Patienten, die nach dem ersten Infarkt ausführliche schriftliche Erörterungen zu aktuellen Sorgen und Nöten verfasst hatten, erlitten nur halb so oft einen Reinfarkt wie ganz normale Postinfarkt-Betreuung genossen hatten.

Abb. 4.9: Schriftliche Aufarbeitung von schwelenden psychischen Konflikten. Schriftlich kann man Problemkonstellationen besonders präzise und vollständig analysieren. Dies trägt offenbar wesentlich zur Abschwächung oder Auflösung der Konflikte bei. Wenn die Verursachung eines Herzinfarktes damit entscheidend gehemmt werden kann, sollte dies noch mehr für die (offensichtlich psychische) Genese der Depression gelten. Man könnte von einer Do-it-yourself-Psychoanalyse sprechen.

Abb. 4.11: Allen Begriffe und Erinnerungen, die irgendeine Bedeutung für das Individuum haben, werden emotionale Marker (Damasio) beigefügt. Diese kennzeichnen den Gedankeninhalt als angenehm oder unangenehm, vorteilhaft oder nachteilig, erwünscht oder abzulehnen. Alle derartigen Gedanken sind damit subjektiv gefärbt entsprechend der bisherigen Erfahrung des Individuums. Das gilt dann auch für seine Handlungsplanungen. Wichtig für die Vermeidung von Problemen beim Burnout-Prozess ist nun, dass man diese Marker verändern kann, wenn man die zugrunde liegenden Gefühle überdenkt und korrigiert.

Abb. 4.13: Die wichtigsten der erwähnten Strategien, mit denen man dem Burnout-Prozess vorbeugen oder begegnen kann. Ihrer Anwendung sollte eine individuelle Schwachpunktanalyse vorausgehen. Auch der Gesunde kann sein Gehirn entlasten: psychische Hygiene.

Abb. 5.1: Soziologische Veränderungen im letzten halben Jahrhundert, Argument 1 nach Baumann (In Anlehnung an: Z. Bauman (2010)“Wir Lebenskünstler“): Die schöne heile Welt ist durch die 68er “Sozialrevolution“ wie auch durch die Globalisierung flexibler und damit unsicherer geworden, politisch, wirtschaftlich und in der charakterlichen Haltung vieler Menschen. Der Psychostress wird dadurch grundsätzlich verstärkt. Der Mensch ist ein soziales Wesen. Soziale Isolierung ist eine unterschwellige psychische Belastung.

Abb. 5.2: Soziologische Veränderungen im letzten halben Jahrhundert, Argument 2 nach Baumann: Der Rat zur individuellen Lebensführung ist auch eine Art der Ideologie: Man kann sich ihr kaum entziehen, wenn sie von den Medien und der Umwelt propagiert wird. Aber dieser Rat taugt nicht für alle Menschen in gleicher Weise. Nicht jeder möchte aus seiner schützenden sozialen Umgebung „befreit“ werden.

Abb. 5.3: Soziologische Veränderungen im letzten halben Jahrhundert, Argument 3 nach Baumann: Selbstverwirklichung ist eine subtile Form des Egoismus. Sie wird ideologieartig als Errungenschaft der Moderne propagiert. Unter ihr können aber die Agierenden vereinsamen und z. B. Familienangehörige, besonders Kinder leiden und zu aggressivem Verhalten getrieben werden. Der Fortschritt bedeutet einen zusätzlichen Psychostress.

Abb. 5.4: Der psychosoziale Stress unabhängig vom Beruf ist für manche Menschen eine stark fordernde Belastung. Mit ihr begibt er sich in die dann zusätzliche Belastung eines Berufs. Gegenwärtig kommen so etwa 10% der Berufstätigen an den Rand ihrer psychischen Belastbarkeit, laufen Gefahr, in den Burnout-Prozess hineingetrieben zu werden.

Abb. 5.5: Das Burnout-Phänomen aus der Warte der Evolutionspsychologie. Sie untersucht im wesentlichen die vererbbaren Funktionen der Psychologie, und welche Gemeinsamkeiten dort zwischen Tier und Mensch bestehen. Dabei beeindruckt zum Beispiel die Erkenntnis, dass ein Tier nur wenig dazulernen muss, wenn es in seine Umwelt hineingeboren wird (etwa ein Reh in den Wald). Der Mensch dagegen muss (etwa in der Umwelt einer Wohnung im 8ten Stock eines Hauses in der Großstadt) 18 Jahre ständig lernen, um einigermaßen erfolgreich leben zu können. Für Milliarden Einzelheiten benötigt er ein extrem aufnahmefähiges Gehirn.

Nochmal zur Wiederholung eine Zusammenstellung der wichtigsten Aussagen des Vortrags.

Zahlreiche weitere Vorbeugungsmöglichkeiten gegen Burnout und verständliche Erklärungen der zugrunde liegenden psychologischen Zusammenhänge finden Sie in diesem Buch oder auf meiner Homepage.

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